Avaliação de indicadores sociais e de saúde em municípios de Minas Gerais conforme tipologia rural-urbano / Assessment of social and health indicators in municipalities of Minas Gerais according to the rural-urban typology

RESUMO O presente artigo tem o objetivo de avaliar indicadores sociais e de saúde de municípios conforme a tipologia rural-urbano. Trata-se de estudo ecológico que utilizou dados oficiais de acesso público dos 853 municípios do estado de Minas Gerais, Brasil. Foram conduzidas análises descritivas e bivariadas através da Regressão de Poisson e Teste de Kruskal-Wallis. Do total de municípios, 547 (64,12%) são rurais. A maior média do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) foi observada entre os municípios urbanos. A maior média de cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) foi verificada entre os municípios rurais, nos quais também foram demonstrados os melhores resultados para os indicadores de mortalidades infantil, prematura e por causas evitáveis, homogeneidade vacinal e prevalência de desnutrição. Os achados deste estudo evidenciam que uma maior cobertura da ESF está associada à ocorrência de melhores condições gerais de vida e de saúde das populações atendidas em municípios de tipologia rural. Recomenda-se aos gestores de saúde o fomento à consolidação da ESF em comunidades com contextos socioeconômicos e culturais desfavoráveis, como localidades rurais remotas e aglomerados urbanos, e o estabelecimento de ações intersetoriais com impacto positivo na saúde.

ABSTRACT This article aims to evaluate social and health indicators of municipalities according to the rural-urban typology. This is an ecological study that used official publicly accessible data from the 853 municipalities in the state of Minas Gerais, Brazil. Descriptive and bivariate analysis were carried out using Poisson Regression and Kruskal-Wallis Test. 547 (64.12%) are rural municipalities. The highest average of the Municipal Human Development Index (MHDI) was observed among urban municipalities. The highest average coverage of the Family Health Strategy (FHS) was found among rural municipalities. In these municipalities, the best results were shown for the indicators of infant mortality, premature mortality and mortality from preventable causes, vaccine homogeneity and prevalence of malnutrition. The findings of this study show that greater FHS coverage is associated with the occurrence of better general living and health conditions in the populations served in rural municipalities. It is recommended that health managers encourage the consolidation of the FHS in communities with unfavorable socioeconomic and cultural contexts, such as remote rural locations and urban agglomerations, and the establishment of intersectoral actions with a positive impact on health.

Overview of Chagas disease surveillance in an endemic region in Southeastern Brazil

ABSTRACT Chagas disease (CD) is a neglected disease caused by the protozoan Trypanosoma cruzi. It has high morbidity and mortality rates and mainly affects socially vulnerable populations. This is a cross-sectional study, with retrospective and prospective data collection. Using questionnaires applied to environmental surveillance coordinators, we characterized the status of CD surveillance activities in municipalities endemic for the disease in Northern Minas Gerais State (MG) and Jequitinhonha Valley (Vale do Jequitinhonha). Moreover, we spatialized the vulnerability index for chronic CD in the study area. The population consisted of 22 environmental surveillance coordinators, active in 2020, from Northern MG and Jequitinhonha Valley, 21 municipalities included in the SaMi-Trop research project, and Montes Claros municipality. After applying the questionnaires to the coordinators, a descriptive analysis of the variables was performed. To characterize the active municipalities, the explanatory variables collected in the questionnaire were compared with the dichotomous variable. Bivariate descriptive analysis was performed. Finally, geoprocessing techniques were used to spatialize the data and prepare maps. Regarding the team of endemic combat agents (ECA), 90.9% reported the lack of a specific team for CD vector control actions. Of the 22 municipalities participating in this study, nine were active (41.1%). Only 25% (n=2) of active municipalities (9% of the municipalities studied) met the target of visiting 50% of households per year. Finally, 81.1% of the coordinators stated that in their municipality, they developed actions linked to primary health care (PHC). The implementation of CD surveillance activities weakened in the endemic region. Few municipalities have a surveillance team, with low regularity of active surveillance and noncompliance with the program's goal. The results suggest insufficient recording of activities in the information system, considering that there are municipalities that report performing the activities, but no production record was observed in the system.

Contextual influence on poor self-rated health in patients with Chagas disease: multilevel study / Influência contextual na pior autopercepção em saúde de portadores de Doença de Chagas: estudo multinível

Abstract Chagas disease (CD) is recognized by the World Health Organization as one of the thirteen most neglected tropical diseases in the world. Self-perceived health is considered a better predictor of mortality than objective measures of health status, and the context in which one lives influences this predictor. This study aimed to evaluate the prevalence and individual and contextual factors associated with poor self-rated health among CD patients from an endemic region in Brazil. It is a multilevel cross-sectional study. The individual data come from a cross-section of a cohort study named SaMi-Trop. Contextual data was collected from publicly accessible institutional information systems and platforms. The dependent variable was self-perceived health. The analysis was performed using multilevel binary logistic regression. The study included 1,513 patients with CD, where 335 (22.1%) had Poor self-rated health. This study revealed the influence of the organization/offer of the Brazilian public health service and of individual characteristics on the self-perceived health of patients with CD.

Resumo A Doença de Chagas (DC) é reconhecida pela Organização Mundial da Saúde como uma das treze doenças tropicais mais negligenciadas do mundo. A autopercepção de saúde é considerada um melhor preditor de mortalidade do que medidas objetivas do estado de saúde, e o contexto em que se vive influencia esse preditor. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência e os fatores individuais e contextuais associados à pior autopercepção em saúde de pacientes com DC de uma região endêmica do Brasil. É um estudo transversal multinível. Os dados individuais vêm de um corte transversal de um estudo de coorte denominado SaMi-Trop. Os dados contextuais foram coletados a partir de plataformas e sistemas de informações institucionais acessíveis ao público. A variável dependente foi a autopercepção de saúde. A análise foi realizada por meio de regressão logística binária multinível. Participaram do estudo 1.513 pacientes com DC, sendo 335 (22,1%) com pior autopercepção de saúde. Este estudo revelou a influência da organização/oferta do serviço público de saúde brasileiro e de características individuais na autopercepção de saúde de pacientes com DC.

Salário de médicos contratados da Estratégia Saúde da Família e contexto municipal: estudo ecológico / Salary of physicians hired by the Family Health Strategy Program and the municipalities context: an ecological study

RESUMO O salário é um importante fator de atração, fixação e satisfação de profissionais médicos na Atenção Primária à Saúde (APS), sobretudo nas regiões mais remotas ou carentes. Este estudo tem o objetivo de identificar características contextuais municipais que estejam associadas ao valor do salário pago a médicos contratados da Estratégia Saúde da Família (ESF). Realizou-se um estudo ecológico e transversal com 78 municípios da Macrorregião de Saúde Norte, Minas Gerais, Brasil. A variável dependente referiu-se ao valor pago aos médicos contratados da ESF. Foram consideradas 22 variáveis independentes contextuais incluindo características sociodemográficas, de localização e indicadores assistenciais e de saúde de cada município, coletados de bases de dados oficiais. Conduziu-se Regressão Linear Múltipla. A média salarial encontrada foi de R$11.188,61 (±R$2.093,71), variando de R$6.388,20 até R$17.000,00. Após ajuste do modelo, somente a Distância ao Centro Regional manteve-se positivamente associada ao desfecho (R2=6,4%). O salário dos médicos não foi determinado por características municipais contextuais mensuráveis. Outros fatores mais subjetivos, de difícil mensuração, podem estar envolvidos na questão. Observa-se a necessidade do estabelecimento de parâmetros claros para definição do valor do salário de médicos contratados para atuação na ESF.

ABSTRACT Salary is an important factor of attraction, fixation and satisfaction of physicians in Primary Health Care (PHC), mainly in the most remote or poor regions. This study aims to identify characteristics related to municipalities that are associated to salaries paid to physicians hired from the Family Health Strategy (FHS) Program. An ecological and cross-sectional study was conducted with 78 municipalities of the Northern Health Macro-region of Minas Gerais State, Brazil. The dependent variable referred to the amount paid to the physicians hired from FHS. Twenty-two contextual independent variables were applied, including sociodemographic characteristics, location and health and care indicators of each municipality, all collected from public databases. Multiple Linear Regression was conducted. The outcome average salary was R$11,188.61 (±R$2,093.71), ranging from R$6,388.20 to R$17,000.00. After adjusting the model, only the variable 'Distance from Regional Center' remained positively associated to the outcome (R2=6.4%). The conclusion is that the salaries of physicians were not determined by measurable contextual municipal characteristics. Other more subjective and difficult to measure factors may be involved in the issue. Therefore, there is need to establish clear parameters so to define the salaries of physicians hired to work for FHS.

Reações adversas ao benzonidazol no tratamento da Doença de Chagas: revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados e controlados / Adverse reactions to benznidazole in the treatment of Chagas' Disease: a systematic review of randomized and controlled trials

Resumo Introdução No Brasil, a única droga disponível para o tratamento específico do Trypanosoma cruzi, causador da Doença de Chagas (DC) é o Benzonidazol (BZN), cujas reações adversas podem propiciar a interrupção do tratamento. Objetivo O objetivo desse trabalho é quantificar a proporção de ocorrência de efeitos adversos, descrevê-los e identificar os fatores de risco associados à essa ocorrência. Método Revisão sistemática conduzida de acordo com os padrões estabelecidos pelo Preferred Reporting Items is Systematic Reviews and Metanalyses (PRISMA). Incluíram-se somente ensaios clínicos randomizados controlados. Resultados Dos 134 estudos identificados, cinco foram incluídos. O tamanho da amostra variou de 77 a 2854 pessoas, e a faixa etária dos participantes, variou de zero a 75 anos. Todos os estudos incluídos apontaram reações adversas ao uso do BZN. A frequência de reação adversa chegou a 38% e a mais comum foi o rash cutâneo. O abandono do tratamento devido à reação foi citado em três estudos, variando de 6,4% a 13,4%. Conclusão As reações adversas ao uso do BZN variaram de acordo com a idade do paciente e esquema terapêutico de dose e tempo adotado, sendo o conhecimento médico acerca dessas reações imprescindível para seu uso seguro e adesão ao tratamento.

Abstract Background In Brazil, the only drug available for the treatment of Trypanosoma cruzi, which causes Chagas' Disease (CD), is the Benznidazole (BZN) whose the adverse reactions might lead to treatment dropout. Objective The objective of this study is to quantify the proportion of occurrence of adverse effects, to describe them and to identify the risk factors associated with this occurrence. Method This is a systematic review conducted through the standards established by the Preferred Reporting Items in Systematic Reviews and Metanalyses (PRISMA). Only randomized controlled trials were included. Results Five of 134 studies were included. The sample size ranged from 77 to 2854 people, and the age range of the participants ranged from zero to 75 years old. All included studies reported adverse reactions to BZN use. The frequency of adverse reaction was 38% and the most common reaction was the skin rash. The treatment dropout caused by the adverse reactions was cited in three studies and was ranging from 6.4% to 13.4%. Conclusion The adverse reactions caused by the use of BZN varied with the age of patients and the therapeutic scheme of dose and time adopted. Therefore, medical knowledge is imperative for the safe use of BZN and adherence to treatment.

Recursos Humanos e Estratégia Saúde da Família no norte de Minas Gerais: avanços e desafios / Human Resources and Family Health Strategy in the North of Minas Gerais: advances and challenges

Resumo Introdução O sistema público de saúde apresenta desafios à área de recursos humanos. Objetivo Avaliar os avanços e desafios na gestão dos recursos humanos inseridos na Estratégia Saúde da Família (ESF) no norte de Minas Gerais, Brasil. Método Estudo transversal com 317 profissionais vinculados à ESF: cirurgiões-dentistas, enfermeiros e médicos. Para a coleta de dados, utilizou-se questionário com variáveis sociodemográficas, econômicas, vínculo empregatício, plano de carreira, educação permanente e continuada e incentivo financeiro. Avaliou-se a remuneração conforme o sexo, o plano de carreira e a categoria profissional; a categoria profissional conforme o sexo, o plano de carreira e a educação permanente; nível de significância: p < 0,05. Resultados A maioria era mulheres (65,2%), enfermeiros (46,3%), pós-graduados (51,1%), com vínculo por contrato administrativo (67,4%), sem plano de carreira (90,8%) e incentivos financeiros (61,1%) e participava de educação permanente (57,8%). Mais de 40% trabalharam na ESF de outro município e 117 concluíram especialização em ESF/saúde pública/coletiva. Maior remuneração encontrou-se na medicina (p < 0,05) e com homens (p < 0,05). Enfermagem apresentou maior percentual de mulheres, de profissionais com plano de carreira e educação permanente (p < 0,05). Conclusão Avanços se destacam na qualificação profissional, especialistas na área e/ou capacitação em serviço. Há desafios quanto à precarização do trabalho, o que contribui para a rotatividade dos profissionais.

Abstract Background The public health system presents challenges for human resources. Objective To evaluate the advances and challenges in the management of human resources included in the Family Health Strategy - FHS in northern Minas Gerais, Brazil. Method A cross-sectional study with 317 professionals linked to the FHS: dentists, nurses and doctors was carried out. For data collection, it was used a questionnaire with variables: sociodemographic and economic characteristics, employment relationship, career path, permanent and continuing education, and financial incentive. It was also evaluated the remuneration according to gender, career plan and professional category; and professional category according to gender, career plan and permanent education; significance level p <0.05. Results The most were women (65.2%), nurses (46.3%), postgraduates (51.1%), bond by administrative contract (67.4%), no career plan (90.8%) and financial incentives (61.1%) and participated in permanent education (57.8%). More than 40% worked in the FHS of another municipality and 117 completed specialization in FHS / public / collective health. The higher remuneration was for medicine (p <0.05) and for men (p <0.05). Nursing presented higher percentage of women, of professionals with career plan and permanent education (p <0.05). Conclusion Advances stand out in professional qualification, specialists and / or capacitation in service. There are challenges concerning to the precariousness conditions of work, which contributes to the turnover of professionals.

Fatores associados à não utilização da teleconsultoria por médicos da Estratégia Saúde da Família / Factors associated with the non-use of telehealth consultancy by physicians of the Family Health Strategy

Resumo Este estudo objetivou avaliar a frequência e os fatores associados à não utilização do serviço de teleconsultoria por médicos que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF) no Norte de Minas Gerais. Trata-se de um estudo transversal que utilizou questionário autoaplicado, previamente testado. A análise de regressão de Poisson com variância robusta foi empregada após análises bivariadas para identificação dos fatores associados à não utilização do serviço de teleconsultoria. Participaram do estudo 385 médicos de 73 municípios. A frequência de não utilização do serviço de teleconsultoria pelos médicos da ESF foi de 55,8%. Foram identificadas como variáveis associadas após análise múltipla a indisponibilidade de computador com internet na Unidade Básica de Saúde (UBS) para uso do profissional médico (p = 0,001; RP = 1,10; IC95%: 1,04-1,17), a falta de informação sobre o serviço (p < 0,001; RP = 1,47; IC95%: 1,38-1,56) e a falta de treinamento para uso da teleconsultoria (p < 0,001; RP = 1,15; IC95%: 1,08-1,24). Os resultados reforçam que a infraestrutura de informática das UBS, a divulgação do serviço e a oferta de treinamento devem direcionar as estratégias para implementação, difusão e melhoria da qualidade do serviço de teleconsultoria na atenção primária.

Abstract This study sought to evaluate the frequency and factors associated with non-use of telehealth consultancy by physicians who work in the Family Health Strategy (FHS) in the North of the State of Minas Gerais. It is a cross-sectional study that used a previously-tested self-administered questionnaire. Poisson regression analysis with robust variance was used after bivariate analysis to identify the factors associated with non-use of telehealth consultancy. A total of 385 physicians from 73 municipalities participated in the study. The frequency of non-use of telehealth consultancy by physicians in the FHS was 55.8%. After multiple analysis, the following variables were identified: the lack of availability of computers and Internet access in the Basic Health Units (BHU) for medical professionals (p = 0.001; PR = 1.10; 95% CI: 1.04-1.17), the lack of information about telehealth consultancy (p< 0.001; PR = 1.47; 95% CI: 1.38-1.56) and lack of training in telehealth consultancy (p < 0.001; PR = 1.15; 95% CI: 1.08-1.24). The results support that the informatics infrastructure of the BHU, the dissemination of the service and the training should orient the strategies for implementation, diffusion and improvement of the quality of telehealth consultancy services in primary health care.

Teleconsultoria na atenção primária no norte de Minas Gerais: cenário e fatores associados à sua não utilização por médicos / Teleconsultation at primary health care in north of Minas Gerais: scenario and factors associated with its non-utilization by physicians / Teleconsultoría en la atención primaria en el norte de Minas Gerais: escenario y factores asociados a la no utilización suya por médicos

Este artigo objetiva descrever o cenário e identificar fatores associados à não utilização da teleconsultoria pelos médicos da atenção primária na macrorregião Norte de Minas Gerais. Trata-se de um estudo transversal. Para a coleta de dados, foi direcionado um questionário autoaplicado, previamente testado, aos gestores municipais de todos os municípios dessa área. Após análises bivariadas para identificação dos fatores associados à não utilização da teleconsultoria, foi empregada regressão de Poisson com variância robusta. Participaram do estudo 86 gestores municipais de saúde. Importantes barreiras estruturais à implementação da teleconsultoria foram identificadas: falta de computadores com acesso à internet nas unidades básicas de saúde (76,7%) e a qualidade insatisfatória de conexão da internet (16,3%). Na análise múltipla dos fatores associados, apenas a falta de estratégias de motivação por parte dos gestores mostrouse associada (p<0,007; RP=2,19; IC-95%:1,24-3,86) à não utilização da teleconsultoria. Os resultados reforçam o papel do gestor de saúde na promoção do uso do serviço de teleconsultoria na atenção primária

This paper aims to describe the scenario and to identify factors associated with non-use of teleconsultation by primary care physicians in the macrorregião Norte de Minas Gerais (Northern macroregion of Minas Gerais), Brazil. This study is a cross-sectional one. For data collection, a self-administered questionnaire was fill in by the health managers working in all the municipalities of that macroregion; it was previously tested through some of those professionals. The Poisson regression with robust variance was used after bivariate analyzes to identify factors associated with non-use of teleconsultation.To participate in the study 86 municipal health managers were invited. Important structural barriers to teleconsultation implementation were identified: lack of computers with access to internet in basic health units (76.7%) and poor internet connection quality (16.3%). After multiple analysis, only the lack of motivation strategies by the health managers was associated (p<0.007; PR=2.19; IC95%:1.24-3.86) with non-use of teleconsultation by physicians. The results reinforce the role played by the health manager in promoting the use of teleconsultation service in primary care

El objetivo de este artículo es describir el escenario y identificar factores asociados a la no utilización de la teleconsultoría por los médicos de la atención primaria en la macrorregião Norte de Minas Gerais (macrorregión Norte de Minas Gerais), Brasil. Se trata de un estudio transversal. Para la recolección de datos, se utilizó un cuestionario autoadministrado, contestado por gestores de salud que trabajan en todos los municipios de la región; el cuestionario ha sido previamente puesto a prueba con la colaboración de algunos de esos gestores. La regresión de Poisson con varianza robusta fue empleada después de análisis bivariados para identificar los factores asociados a la no utilización de la teleconsultoria. Participaron del estudio 86 gestores municipales de salud. Se identificaron importantes barreras estructurales a la implementación de la teleconsultoria: falta de computadoras con acceso a internet en las unidades básicas de salud (76,7%) y mala calidad de conexión a internet (16,3%). Después del análisis múltiple, sólo la falta de estrategias de motivación por parte de los gestores de salud se asoció (p<0,007; RP=2,19; IC95%:1,24-3,86) con el no uso de la teleconsultoría. Los resultados refuerzan el papel del gestor de salud en la promoción del uso del servicio de teleconsultoría en la atención primaria

Evitabilidade da mortalidade infantil na região de saúde de Janaúba/Monte Azul, Minas Gerais, Brasil / Avoidability of infant mortality in the health region of Janaúba/Monte Azul, Minas Gerais, Brazil

Introdução: após a investigação dos óbitos infantis, a equipe de vigilância de óbitos promove discussões com todos os profissionais atuantes nos cuidados à criança para a amplificação e detalhamento de cada caso, de modo a concluí-los e implementar estratégias de redução desses óbitos por causas evitáveis. Objetivo: analisar a evitabilidade da mortalidade infantil na região de saúde de Janaúba/Monte Azul, Minas Gerais, Brasil. Método: trata-se de um estudo descritivo, exploratório, retrospectivo, transversal, com abordagem quantitativa, realizado no Núcleo de Informação de Epidemiologia da Superintendência Regional de Saúde da macrorregião norte do Estado de Minas Gerais. A região ampliada do norte do Estado de Minas Gerais é subdividida em nove regiões de saúde; sendo assim, a amostra foi composta apenas pelos óbitos da região de saúde de Janaúba/Monte Azul por deter o maior número de casos notificados de modo a compor 48 óbitos infantis investigados durante o ano de 2014. Utilizou-se um formulário de elaboração própria baseado na ficha de investigação de óbitos neonatais e infantis. Resultados: comparativamente, entre os anos de 2010-2014, o maior coeficiente de mortalidade infantil foi no ano de 2013 (15,96%) e o menor coeficiente foi em 2011 (10,14%). Houve uma maior concentração de óbitos infantis em crianças no período neonatal precoce, somando-se um total de 28 óbitos (7,25‰). Quanto à evitabilidade, dos 48 óbitos registrados no ano de 2014, 70,8% foram classificados como evitáveis. Conclusão: a maior parte dos óbitos infantis ocorridos na região de Janaúba/Monte Azul seria evitável por ações de prevenção, diagnóstico e tratamento precoces das infecções e patologias clínicas identificadas durante o pré-natal, parto e nascimento. (AU)

Introduction: after the investigation of infant deaths, the death surveillance team promotes discussions with all the professionals involved in child care with the scope of amplifying and detailing each case, in order to conclude them and implement strategies to reduce these deaths by means of preventable causes. Objective: to analyze the mortality avoidance in the Janaúba/Monte Azul health region, Minas Gerais, Brazil. Method: this is a descriptive, exploratory, retrospective, cross-sectional and documentary study, with quantitative approach, carried out at the Epidemiology Information Center of the Regional Health Superintendency of the State of Minas Gerais. The expanded northern region of the State of Minas Gerais is subdivided into nine health regions, so the sample was composed only of deaths from the Janaúba/Monte Azul health region, because it presented the highest number of reported cases in order to compose 48 Deaths during the year 2014. We used a form to compile a database of neonatal and infant deaths. Results: comparatively, between the years 2010-2014, the highest infant mortality coefficient was in the year 2013 (15.96%) and the lowest coefficient was in 2011 (10.14%). There was a higher concentration of infant deaths in children among premature babies, totaling 28 deaths (7.25‰). In regard to avoidability, from 48 cases registered in 2014, 70.8% were classified as avoidable. Conclusion: the majority of infant deaths registered in the Janaúba/Monte Azul region would be avoidable if there had been early prevention, diagnosis and treatment of infections and clinical pathologies identified during prenatal care, delivery and birth. (AU)

O acolhimento no contexto da Estratégia Saúde da Família / Reception in the context of Family Health Strategy

Objetivo - Este estudo objetiva compreender o significado do acolhimento para usuários e profissionais de saúde da Unidade Básica de Saúde (UBS) Eliza Savalla do município Juiz de Fora, Minas Gerais - Brasil. Trata-se de pesquisa qualitativa com abordagem fenomenológica. Métodos -Foram sujeitos da pesquisa 14 usuários, três médicos, duas enfermeiras, dois técnicos de enfermagem, quatro assistentes sociais e dez agentes comunitários de saúde. Utilizou-se entrevista aberta para coleta dos dados. Resultados - Foram construídas três categorias de análise: "Organização do serviço e processo de trabalho", nesta categoria, os entrevistados relatam a questão da escuta cuidadosa como imprescindível para criação e fortificação de laços, destacando-se que um dos principais entraves para um acolhimento de qualidade relaciona-se à privacidade no momento da escuta do usuário; "Humanização do atendimento", nesta categoria, compreende-se que o acolhimento realizado na UBS Eliza Savalla é uma forma humanizada de receber o usuário, através da escuta, da conversa e tentativa de resolver problemas apresentados aos profissionais de saúde; e "Resolutividade", um achado importante diz respeito à associação que o usuário faz entre resolutividade e satisfação pessoal, quando na verdade, acolher a necessidade do outro não deve estar associado à satisfação, pois tanto os profissionais quanto os serviços de saúde apresentam limitações. Conclusões - Considera-se importante que a comunidade e os profissionais de saúde entendam que para resolver algumas situações existem empecilhos resultantes da burocratização dos serviços, além das limitações do próprio Sistema de Saúde. Cabe a todos melhor organização do Sistema Único de Saúde e entendimento por parte dos usuários sobre seu funcionamento.

Objective - This study aims to understand the meaning of care for users and health professionals from the Basic Health Unit (BHU) Eliza Savalla the city Juiz de Fora, Minas Gerais - Brazil. It is a phenomenological approach to qualitative research. Methods - We interviewed 14 users, three doctors, two nurses, two nursing staff, four social workers and ten community health workers. We used structured interviews for data collection. Results - We constructed three categories of analysis: "Organization of service and work process" in this category, respondents reported the point of listening carefully as essential for creating and strengthening ties, highlighting that a major obstacle to quality care relates to privacy when listening to the user; "Humanization of care" in this category, it is understood that the reception held at UBS Eliza Savalla is a humane way to get you through listening, talking and trying to solve problems presented to health professionals; and "Resolute", an important finding concerns the association that the user makes between resolution and satisfaction, when in fact, accommodate the needs of others should not be associated with satisfaction, for both professionals and health services have limitations. Conclusions - Thus, it is important that the community and health professionals understand that there are some situations to resolve obstacles resulting from the bureaucratization of services beyond the limitations of the Health System is incumbent on all better organization of the Unified Health System and by understanding the users on its operation.

O Programa de Educação Tutorial - PET: sob a ótica de bolsistas iniciantes / Tutorial Education Program - PET: from the point of view of beginner scholarship holders / El programa de educación tutorial - PET - desde el punto de vista de los becarios iniciantes

Trata-se de um estudo qualitativo, na vertente fenomenológica, que teve como objetivo compreender o significado de estar no Programa de Educação Tutorial - PET na perspectiva de bolsistas iniciantes. Participaram deste estudo oito sujeitos dos cursos de Enfermagem e Odontologia da Universidade Federal de Alfenas (UNIFAL-MG), que ingressaram no PET no ano de 2004. Revelou-se que estar no PET significa ter acesso a uma ampla formação acadêmica; realização de um objetivo; expectativas para formação profissional futura e importância da bolsa do PET para a realização de atividades extracurriculares.

This is a qualitative study from a phenomenological point of view with the objective of understanding the meaning of the Tutorial Education Program as the students see it. There were eight participants from the courses of Nursing and Dentistry from the Federal University of Alfenas, State of Minas Gerais (UNIFAL-MG) who joined the program in 2004. We found that, for the students, to participate in the program meant wide academic qualification, fulfillment of an objective, expectations on future professional qualification and the importance of the scholarship in order to carry out extracurricular activities.

Se trata de un estudio de carácter cualitativo en la vertiente fenomenológica cuyo objetivo es comprender el significado de la inclusión de becarios en el Programa de Educación Tutorial - PET desde la perspectiva de los becarios iniciantes. Participaron de este estudio ocho alumnos de los cursos de Enfermería y Odontología de la Universidad Federal de Alfenas - MG que ingresaron en el PET en 2004. Según los resultados estar incluido en el PET significa recibir amplia formación académica, alcanzar un objetivo, tener expectativas para la formación profesional futura y la importancia de la beca para las actividades extracurriculares.